Antihypertenseurs : quel est le meilleur moment de prise?

Quel est le meilleur moment pour prendre un antihypertenseur ? Les cardiologues se sont penchés sur la question lors du congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC) qui s’est tenu à Londres du 30 août au 2 septembre, et la réponse est qu’il n’y a aucune différence entre la prise du matin et celle du soir.

Pourtant une étude publiée dans « European Heart Journal » en 2019 démontrait que la prise de médicaments hypotenseurs le soir au coucher, au lieu du matin au lever, diminuait les risques de maladies cardiovasculaires de 45 %, laissant penser qu’il était conseillé d’administrer les antihypertenseurs le soir au coucher. Plus précisément, les patients prenant leur traitement le soir avaient un risque diminué de 66 % de mortalité cardiovasculaire, de 71 % d’AVC hémorragique, de 42 % d’insuffisance cardiaque et de 48 % de maladie artérielle périphérique que les patients ayant pris leur traitement le matin. Mais d’autres essais évaluant l’impact de l’administration de médicaments antihypertenseurs la nuit ont montré des résultats plus mitigés, et contradictoires.

Pour déterminer le meilleur moment de prise d’un antihypertenseur, une équipe canadienne a procédé à une revue systématique et à une méta-analyse incluant tous les essais contrôlés randomisés comparant l’administration (matin ou soir) de tous les médicaments antihypertenseurs. Ils ont retenu 5 analyses comptant au total 46 606 patients. Les données ont été présentées le 31 août au congrès de l’ESC.

Selon le Pr Scott Garrison de l’Université d’Alberta, au Canada, l’étude n’a révélé aucune différence entre la prise du soir et celle du matin en termes d’événements cardiovasculaires majeurs, ni en termes d’événements hypotenseurs, visuels, cognitifs ou autres événements de sécurité potentiels dans la population générale et, surtout, chez les patients âgés et fragiles, un sous-groupe généralement exclu des essais cliniques. Le moment du traitement n’est désormais pas important et les patients doivent prendre leurs médicaments contre l’hypertension au moment où ils sont le moins susceptibles d’oublier.
NB : La prise d’un diurétique reste cependant conseillée le matin.

Source : Le quotidien du pharmacien