Eczéma chronique des mains : causes, traitements et nouvelles options
L’eczéma chronique des mains (ECM) est l’une des affections cutanées les plus fréquentes et les plus invalidantes. Touchant environ une personne sur dix, il associe des causes multiples et une évolution souvent longue, marquée par des rechutes. Ses conséquences dépassent la simple gêne esthétique : douleurs, démangeaisons, fissures et limitations fonctionnelles perturbent la vie sociale et professionnelle.
Pourquoi apparaît-il ?
Plusieurs facteurs se combinent pour expliquer la maladie :
- Irritations répétées : lavage excessif, exposition à l’eau, produits ménagers ou chimiques.
- Terrain personnel : antécédents d’atopie (eczéma dans l’enfance, allergies respiratoires).
- Facteurs professionnels : métiers de soins, de nettoyage, de coiffure ou de restauration, où les mains sont particulièrement sollicitées.
- Allergies de contact : à certains métaux, gants, cosmétiques ou détergents.
Les femmes sont deux fois plus touchées que les hommes, et la maladie débute souvent avant 20 ans.
Les symptômes
L’ECM se manifeste par :
- rougeurs persistantes,
- sécheresse cutanée,
- fissures douloureuses,
- démangeaisons intenses,
- parfois des vésicules.
Ces signes peuvent s’aggraver lors des poussées et altérer fortement la qualité de vie.
Comment le prendre en charge ?
La stratégie de soin combine plusieurs approches :
- Mesures préventives
– Utiliser des savons doux ou des syndets
– hydrater régulièrement avec des émollients,
– porter des gants adaptés (vinyle ou coton) pour limiter les contacts irritants, - Traitements médicamenteux
– Corticoïdes locaux puissants : traitement de référence des poussées, parfois renforcé par une occlusion pour plus d’efficacité.
– Alitrétinoïne (Toctino®) : seul traitement oral spécifiquement autorisé dans les formes sévères résistantes, prescrit sur plusieurs mois avec une surveillance biologique. Ce médicament n’est pas encore commercialisé au Maroc.
– Autres options en cas d’echec: photothérapie, méthotrexate, ciclosporine, mycophénolate mofétil. - Éducation du patient
La réussite du traitement dépend largement de l’adhésion du patient : connaître les déclencheurs, adopter les bons gestes et respecter les prescriptions sont essentiels pour éviter les rechutes.
Enfin, l’eczéma chronique des mains est une maladie à la fois courante et complexe, qui nécessite une approche globale : soins quotidiens de protection, traitements adaptés et accompagnement éducatif. L’arrivée de nouvelles molécules comme l’alitrétinoïne a ouvert des perspectives encourageantes, mais la clé du succès réside toujours dans la prévention et l’implication active du patient.
