En France, la liste des antibiotiques dispensés sans ordonnance pour soigner l’angine a été actualisée

Un nouvel arrêté, publié au Journal officiel le mardi 17 décembre, modifie les règles concernant la délivrance d’antibiotiques après un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) réalisé en pharmacie ou via une ordonnance conditionnelle. Cette mise à jour s’aligne sur les recommandations émises en juillet 2024 par la Haute Autorité de Santé (HAS) concernant le traitement de l’angine chez les adultes et les enfants.

Désormais, seuls quatre antibiotiques peuvent être délivrés sans ordonnance après un TROD positif, contre six auparavant. L’azithromycine et la josamycine ont été retirées de la liste, conformément aux recommandations de la HAS. L’azithromycine, en particulier, est classée parmi les antibiotiques critiques en raison de son rôle dans l’augmentation des résistances bactériennes, liée à sa longue demi-vie. De plus, son usage fait actuellement l’objet d’une réévaluation au niveau européen.

Les nouvelles recommandations :

1. Antibiotique de première intention :
   • Amoxicilline :
     • Adulte : 2 g par jour en deux prises, pendant 6 jours.
     • Enfant : 50 mg/kg/jour en deux prises (maximum 2 g/jour), pendant 6 jours.
2. En cas d’allergie documentée aux pénicillines :
   • Cefpodoxime proxétil :
     • Adulte : 200 mg/jour en deux prises, pendant 5 jours.
     • Enfant (3 ans et plus) : 8 mg/kg/jour en deux prises (maximum 200 mg/jour), pendant 5 jours.
   • Céfuroxime axétil (alternative chez l’adulte) :
     • 500 mg/jour en deux prises, pendant 4 jours.
3. En cas de contre-indication aux β-lactamines :
   • Clarithromycine :
     • Adulte : 500 mg/jour en deux prises, pendant 5 jours.
     • Enfant : 15 mg/kg/jour en deux prises (maximum 1 g/jour), pendant 5 jours.

Cette révision des pratiques vise à renforcer la lutte contre l’antibiorésistance tout en garantissant une prise en charge adaptée de l’angine streptococcique.